Zastosowanie badania PET-CT ze znakowaną 18F choliną w obrazowaniu raka prostaty
Molekularne obrazowanie w urologii onkologicznej ma coraz większe znaczenie dzięki stosowaniu nowych znaczników metabolicznych o korzystniejszych właściwościach. Badanie PET-CT ze znakowaną fluorem-18 dezoksyglukozą (18FDG) jest powszechnie stosowane w diagnostyce onkologicznej, nie odgrywa jednak istotnej roli w rozpoznawaniu, ocenie stopnia zaawansowania i efektów stosowanego leczenia raka gruczołu krokowego.
Obiecujące wyniki przynosi zastosowanie znakowanej 18F choliny (18FCH) w obrazowaniu raka prostaty. Stężenie znakowanej choliny jest wyższe w komórkach raka gruczołu krokowego niż w komórkach zdrowych. Czułość w wykrywaniu pierwotnego guza gruczołu krokowego za pomocą 18FCH wynosi około 87%, a swoistość 62%, natomiast dla rozsiewu nowotworu wartości te wynoszą odpowiednio 82% i 100%.
Badanie z 18FCH może być przydatne w wyborze miejsca biopsji u chorych z podejrzeniem raka gruczołu krokowego.
Badanie PET-CT z 18F choliną jest pomocne w ocenie wyników leczenia raka gruczołu krokowego i przebiegu choroby. Metodę tę można wykorzystać do wykrywania przerzutów do węzłów chłonnych u chorych z nawrotem raka gruczołu krokowego z niewielkim zwiększeniem stężenia PSA, zwłaszcza, jeśli te wartości stopniowo narastają. Wyniki niezależnych badań sugerują, że u chorych z bardzo małym stężeniem PSA, u których stężenie to nie zwiększa się i nie występują objawy czynnego procesu nowotworowego badanie z 18FCH PET-CT może wykluczyć podejrzenie nawrotu miejscowego. Badanie może być wskazaniem do poszukiwania nawrotów miejscowych raka gruczołu krokowego u chorych nawet z niewielkim wzrostem stężenia PSA.
U chorych z rakiem prostaty po radykalnej prostatektomii i/lub po radioterapii badanie z 18FCH umożliwia ocenić efekt stosowanego leczenia. Prawidłowy wynik badania pozwala z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć nawrót rozrostu nowotworowego.
